“前几天，国家卫生健康委主任马晓伟到广东省代表团座谈时，称赞广东的工作是厚积薄发。”全国人大代表、广东省卫生健康委主任段宇飞表示，在今年全国两会“部长通道”上，马晓伟提出“四个分开”推进分级诊疗，这个思路已实实在在落实到广东省的医改布局中。

　　“强基层、建高地、促医改、保健康”

　　段宇飞介绍，这几年，广东省以分级诊疗为重要抓手，按照“强基层、建高地、促医改、保健康”的路径，加大力度推动优质资源下沉、工作重心下移，取得较好成效。

　　广东省着力推动区域分开。一是积极构建医疗卫生高地，使疑难重症问题在省内解决。2018年，广东省实施高水平医院建设“登峰计划”，3年投入90亿元，支持30家医院建设。二是积极创建省内区域医疗中心，使疑难重症问题在区域内解决。在高水平医院建设中，粤东、粤西、粤北地区有5家医院入选，省财政投入15亿元，使其解决疑难重症的医疗技术能力和应对突发公共卫生事件的能力明显提高。三是实现三甲医院全覆盖，目前，广东省21个地市均至少有一家三甲医院，所有县（区）均有一家二甲以上医院。

　　在推动城乡分开方面，广东省从2017年起，3年时间拿出500亿元，重点推进粤东、粤西粤北地区县和县以下基层医疗卫生机构建设。全面推广“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”等政策，人员薪酬待遇明显提升。15个试点县（市、区）组建29个县域医共体，10个实现人事、财务、资产、业务、药品“五统一”管理。

　　在推动病种分开方面，广东省自2016年起，依托国家级、省级临床重点专科，先后建立肿瘤、心血管、儿科等15个临床专科联盟，覆盖62个县级医院。按照脑卒中、儿科、妇科、产科等病种的分级诊疗技术方案要求，制定广东省《关于推进医疗机构双向转诊工作的通知》，明确转诊管理体系、转诊指征、流程等。

　　在推进急慢分开方面，该省推广疑难复杂疾病多学科诊疗模式，建立区域内胸痛中心、卒中中心、创伤中心等。城市三级医院逐步落实功能定位，主动调整门诊病种结构，逐步减少常见病、多发病、慢性病患者占比，增加手术、急危重症的诊疗占比。

　　“分级诊疗制度要立足体系建设”

　　“从病案首页大数据分析来看，通过这些年的努力，广东省57个县（市）县域内就诊率达96.1%，县域内住院率达83.5%，已基本实现大病不出县。省内大医院门诊量则呈下降趋势，比如2018年广东省人民医院、中山大学附属第一医院门诊量同比分别减少54.8万人次、63万人次。”段宇飞说。

　　“分级诊疗制度要立足体系建设，框架一定要搭好。”段宇飞解释，“体系建设如同人的骨骼发育，首先确保不长歪，后期才能呈现完美的体型。”

　　段宇飞介绍，广东加快建立全方位全周期的健康服务保障体系，规范建设医联体。在城市，主要减少紧密型医疗集团；在县域，按照县镇一体化、镇村一体化的原则发展医疗共同体。推行网格化管理，解决资源条块分割、职责不清的问题。推广医联体内编制统筹使用，人员流动不受编制限制。坚持防治结合，市或县级公立医院主动承担预防工作责任，为网格内居民提供预防服务，让群众少生病、少得大病。

　　作为“互联网+医疗健康”示范省，广东还就更好发挥互联网便民惠民优势做出规划。段宇飞介绍，今年年底前，广东省远程医疗平台将延伸到1145个乡镇卫生院，全省公立三甲医院使用互联网医院作为第二名称开展互联网医疗服务的不少于50%，并接入互联医疗监管平台，所有2277个贫困村村医将用上AI医生助手。